Лечение каналов

Если надолго откладывать лечение зуба, то инфекция может распространиться на пульпу и вызвать ее воспаление – пульпит. В таком случае необходимо провести лечение, которое будет направлено на удаление пораженных нервов и сосудов как из полости зуба, так и из корневых каналов. Это проводится для того, чтобы не допустить перехода инфекционного процесса на окружающие ткани. 

Лечение канала зуба включает несколько этапов:

• удаление содержимого каналов;
• расширение полостей и каналов;
• дезинфекция полостей и каналов;
• закрытие полостей и каналов.

Для расширения полостей и каналов могут применяться различные методики. Их можно разделить на две большие группы: ручные и машинные.

Ручные инструменты используются уже достаточно давно и прошли длинный путь эволюционного развития. Сегодня они изготавливаются из прочной стали. При помощи этих инструментов врач своими руками расширяет канал корня зуба. Этот метод имеет свои недостатки. Например, каналы зуба редко представляют собой прямой туннель. Чаще всего они идут волнообразно, отдавая ответвления. Само собой понятно, что врачу трудно полностью вычистить канал, поэтому в нем часто остается небольшое количество пораженной ткани. Впоследствии это может привести к развитию нового воспаления.

Машинные методы позволяют более качественно очистить канал. Чистка происходит при помощи инструмента, который вращается при помощи моторчика. В их изготовлении применяются специальные сплавы никеля и титана. Благодаря этому, инструменты получаются очень гибкими и могут без труда проникать во все изгибы корневого канала.

Такое оборудование стоит значительно дороже ручных инструментов, поэтому и стоимость самой процедуры существенно выше.

После очищения и расширения полостей и каналов приступаю к промыванию и дезинфекции. На этом этапе из зуба удаляются остатки тканей и мельчайшие осколки, которые образовались в процессе расширения канала, а также уничтожаются микроорганизмы.

Для дезинфекции важно изолировать больной зуб от ротовой полости. Для этого применяется коффердам. Изоляцию нужно проводить по двум причинам. Во-первых, для дезинфекции применяются агрессивные дезинфицирующие растворы. Если такой раствор попадет на слизистую полости рта, то может возникнуть ожог. Во-вторых, если слюна попадет в только что продезинфицированный канал, то всю работу придется повторить.

Когда канал расширен, промыт и продезинфицирован, приступают к следующему этапу – пломбированию. Пломбирование зубов можно проводить несколькими способами:

• Паста. Этот метод наиболее распространен в России. Суть метода заключается в следующем: паста нагнетается в корневой канал и застывает. Метод имеет два преимущества (быстрый и дешевый) и много недостатков. Пломбирование зачастую происходит неравномерно, трудно проконтролировать глубину прохождения пасты, пломбы легко разрушаются и т.д.
• Гуттаперчевые штифты (двухмерное пломбирование). Специальные твердые штифты вводятся в канал и плотно утрамбовываются. Такие штифты не рассасываются со временем. 
• Разогретая гуттаперча на специальном носителе. Применяется пластиковый каркас, покрытый гуттаперчей. Разогретый в специальной печке носитель вводится в канал. Давление, создаваемое твердым каркасом, приводит к тому, что гуттаперча заполняет весь канал вплоть до мельчайших ходов, не видимых на рентгеновском снимке.
• Разогретая гуттаперча. В канал вводятся гуттаперчевый штифт, который затем уплотняется плаггером – специальным нагретым инструментом. Методика также позволяет надежно заполнить все ходы и ответвления канала.